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중심정맥관 관리

1. 왜 혈관카테터를 적용하나요?

암을 치료하는 다양한 방법 중 하나로서 항암 화학 요법의 경우 정맥 혈관을 통해 약들이 투입되며, 정맥 혈관을 통해 건강 상태를 확인하기 위해 혈액을 채취합니다. 이렇게 암 환자에게 혈관은 매우 중요한 역할을 하고 있기 때문에 잘 보호하는 것이 중요합니다.
장기간 항암 화학 요법을 받은 사람들은 혈관이 굳어져서 주사바늘이 들어갈 수 없거나, 정맥 혈관이 잘 보이지 않거나 통증을 동반할 수 있기 때문에 정맥 혈관에 주사바늘을 삽입하거나 혈액을 채취할 때 어려움이 있을 수 있습니다. 따라서, 팔에 주사바늘을 수시로 삽입하는 대신 정맥 혈관을 일시적으로 유지시켜 놓는 방법이 적용되기도 합니다. 하지만, 치료가 끝난 후에는 대부분 정맥 혈관의 상태가 정상으로 돌아옵니다.

2. 어떻게 정맥 혈관을 보호하나요?

• 혈관 상태를 이완시키기 위해 피부를 따뜻하게 유지합니다.
• 충분한 영양 및 수분 섭취는 혈관을 튼튼하게 하고 혈액 순환을 좋게 하여 채혈이나 혈관 주사 시 주사 바늘 삽입을 용이하게 합니다.
• 혈관을 튼튼하게 하는 운동에는 가벼운 아령이나 500cc물통과 같이 가벼운 물건을 들었다 내렸다 하는 운동이 있습니다.
• 채혈이나 혈관 주사 시 순간적으로 혈관이 스트레스를 받게 됩니다. 따라서 채혈이나 혈관 주사 시 심호흡을 하는 등의 이완 요법을 통해 스트레스를 풀면서 혈관 주사에 집중하지 않도록 하는 것도 혈관 관리에 도움이 됩니다.

3. 케모포트

항암제를 주기적으로 안전하게 맞기 위해 신체 깊숙이 있는 굵은 중심정맥에 삽입된 기구(카테터)인 케모포트는 보통 심장 쪽의 피부 밑에 있으며 약물의 투입구만 피부 밖으로 나와 있는 것을 말합니다. 일반적인 정맥 카테터보다 오랫동안 몸 안에 유지할 수 있다는 장점이 있지만, 포트 사용 역시 감염의 위험성이 존재하기 때문에 청결을 유지하는 것이 매우 중요합니다.

• 장기간 사용하지 않을 경우 매달 한번 외래를 방문하여 혈전으로 인해 카테터가 막히지 않도록 항응고제를 주입하도록 합니다.
• 샤워나 통목욕은 가능합니다.
• 포트는 몸 내부에 위치하고 있어 빠질 위험이 일반적인 정맥 카테터보다 훨씬 덜한 면은 있으나, 역시 운동량이나 강도는 의료진과 상의하는 것이 좋습니다.
• 발열이 있거나 포트가 뒤집어 지거나 피부 밖으로 나올 경우 즉시 병원을 방문하도록 합니다.

4. 히크만 카테터

항암제를 주기적으로 안전하게 맞기 위해 신체 깊숙이 있는 굵은 중심정맥에 삽입하는 기구인 히크만 카테터는 삽입된 기구의 줄 부분이 피부 밖으로 나와 있는 걸 말합니다. 이 카테터 삽입 시술을 받으셨다면 퇴원 후에 할 관리에 대해 퇴원 전에 미리 교육을 받고 충분히 실습해보셔야 합니다.
이러한 카테터를 삽입하게 되면 부작용이 없는 한 장기간 유치하게 되므로 적절한 관리가 필요하게 됩니다.

• 장기간 사용하지 않을 경우 아이오다인 캡을 매주 한번 교환하도록 합니다.
• 항응고제의 투여와, 삽입부위 소독은 매주 한번 하되 기억하기 어려우므로 같은 날, 한꺼번에 교환하는 것이 좋습니다.
• 정맥 내 카테터를 지니고 있으면서도 통원 치료가 가능하지만, 그 기간은 한달을 넘지 않도록 합니다.
• 교환한 날짜를 미리 기입해 두어 시기를 놓치지 않도록 합니다.
• 몸 밖으로 나와 있는 카테터 부위가 있어 감염의 위험성이 높기 때문에 카테터 부위를 깨끗하게 유지해야 하며, 통목욕은 삼가고 삽입 부위를 제외한 부위에 샤워만 가능합니다.
• 카테터의 경우 몸 밖으로 나온 부위가 있기 때문에 심한 운동을 하게 되면 빠질 위험이 있어 운동을 하는 데 다소 제한이 있을 수 있습니다. 의료진과의 상의하에 운동 범위를 결정하는 것이 좋습니다.
• 사용하지 않을 경우 밖으로 나온 부분은 심장보다 높이 위치하는 것이 좋으며 카테터의 고정은 서있는 자세에서 밖으로 나온 부위보다 약간 위쪽으로 고정하도록 합니다.