심근경색/재발방지

재발방지(이차예방)

1. 재발방지(이차예방)를 위한 약물치료

1) 아스피린

• 혈소판 활성화를 억제하여 혈전의 생성을 예방합니다.
• 사망률을 30-50% 정도 감소시킵니다.
• 평생 동안 복용해야 합니다.

2) 베타 차단제

• 교감신경계를 억제시켜 심근의 산소 소모량 감소, 혈소판 응집 억제 및 항부정맥 효과가 있습니다.
• 급사의 위험 및 사망률을 20-50% 정도 감소시킵니다.
• 심부전 환자에서도 사망률은 30-40% 감소시킵니다.

3) 안지오텐신 전환효소 억제제 혹은 안지오텐신 수용체 차단제

• 심장의 후부하를 감소시켜 심장의 기능을 개선시켜 줍니다.
• 사망률을 20-30% 정도 감소시킵니다.

4) 스타틴

• 고지혈증 치료제로, 사망률을 30-50% 정도 감소시킵니다.
• 동맥경화반을 안정화시켜 심근 경색증의 재발을 감소시킵니다.

결과적으로 급성 심근 경색증 환자에서 적절한 약물치료로 이차예방을 하는 것은 매우 중요합니다. 위의 4가지 약물을 모두 사용하였을 때 사용하지 않은 환자에 비해 심장병 재발을 70% 정도 줄일 수 있으므로, 금기증이 없다면 위의 4가지 약물치료는 반드시 실시되어야 하겠습니다. 환자들은 정기적으로 병원에 내원하여 혈압, 당뇨 및 고지혈증 등을 적극적으로 조절하여야 재발을 최소화할 수 있습니다.

2. 이차예방을 위한 생활요법

• 담배는 반드시 끊습니다.
• 술은 하루에 한두 잔 이하로 줄입니다.
• 음식은 싱겁게 골고루 먹습니다.
• 지방질을 줄이고, 채소와 생선을 충분히 섭취합니다.
• 가능한 매일 30분 이상 적절한 운동을 합니다.
• 살이 찌지 않도록 알맞은 체중과 허리둘레를 유지합니다.
• 스트레스를 줄이고 즐거운 마음으로 생활합니다.

급성 심근 경색증은 시간과의 싸움입니다. 증상 발병 후 얼마나 빨리 병원에 내원해서 얼마나 빨리 막힌 혈관을 재개통시켜 주느냐(뚫어 주느냐)에 따라 예후가 달라집니다. 환자는 흉통 발생 시 지체하지 말고 신속하게 관상동맥 중재시술이 가능한 병원으로 내원해야 하며, 의사는 신속하게 진단하고 재관류 시술을 실시해야 합니다. 또한 일단 급성 심근 경색증으로 치료 후 퇴원한 환자는 적극적인 약물치료 및 생활요법을 통해 재발이 되지 않도록 노력하여야 합니다.
결론적으로 급성 심근 경색증은 무서운 병인 것은 사실이나 적극적으로 치료하면 특별한 합병증 없이 정상적인 생활을 유지할 수 있으므로, 흉통이 있거나 동맥경화증의 위험이 높은 환자들은 순환기내과 전문의에게 진료받고 적극적으로 관리하는 것이 급성 심근 경색증으로 인한 불행한 결과를 예방하는 데 가장 중요하겠습니다